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健康生活必读 | 打呼噜升级版:不能错过的高效就诊攻略!





到底看哪科?


这应该是患者或家属经常问到的问题了,挂错科会浪费时间、精力、金钱。


OSAHS患者通常看诊原因是嗜睡(白天动不动就睡着了)、睡眠质量差、疲

和失眠,或者半夜窒息憋醒(太吓人)又或者是高血压、认知功能障

(俗称变笨了),心脏病等等。


大概数一数,这里就涉及了耳鼻喉科、呼吸内科、神经内科、老年科、心管

内科…但是让任何一个科全面覆盖和解决患者的问题是很不容易的。


所以

如果您不是紧急情况,小编推荐一定要看:全科!


全科,顾名思义全面综合,不受专业分科的限制。全科医生一般是以门诊

形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手。

OSAHS的病因和症状复杂,而全科医生可以多方面的了解病情,评估各器官、

系统的异常情况,进行轻重缓急的排序。必要时,决定是否需要转诊专科

会诊,进一步的检查和治疗。这样的诊疗,强调持续性、综合性、个体化

的照顾,意思是您将找到健康管家样的家庭医生。




医生必问之题


一次高效的看诊离不开充足的准备!

一次高效的看诊离不开充足的准备!

一次高效的看诊离不开充足的准备!



可别小看这句话,它是李楠医生在实际看诊OSAHS的经验之谈,很多患者

毫无准备来看诊,特别碰到OSAHS的患者(因为夜间睡眠中的具体情况自

己不太了解,大脑缺氧记忆力下降了),医生很难获得有效信息,如果

患者有目的提前做好准备,会大大提高诊疗效率。


1) 跟配偶或家人一起来

配偶及家人对于患者的嗜睡程度和夜间睡眠情况应该是了解的最清楚的。

2) 带上近期体检或检查报告、既往手术记录、病历本

一些疾病比如高血压、心脏病与OSAHS有相关性,通过综合分析,医生

可以更加清晰的了解病史,评价疾病的相关性 。


医生必问


一:打鼾的程度

通过打鼾的响声评估轻中重


较正常人呼吸声音粗重—轻度

鼾声响亮程度大于一般人说话声音-中度

鼾声响亮以至于同一房间的人无法入睡-重度


二:憋气的程度

夜间是否有呼吸不规律(不均匀),有屏气和憋醒情况吗?

观察时间不应小于15分钟,患者在入睡后,家属可以从旁观察记录下来。


三:嗜睡的程度

以下8种情况会打瞌睡吗?

- 请记录:没有/很少/有时/很可能


坐着阅读书刊时/看电视时/在沉闷公共场所坐着不动时(如剧场、开会)/

连续乘坐汽车1小时无间断/条件允许情况下,下午躺下休息时/坐着与人

谈话时/未饮酒午餐后安静地坐着/遇到堵车,在停车的几分钟里。





最关键的检测


整夜多导(PSG)睡眠呼吸监测—诊断OSAHS的“金标准”


这项监测会收集并分析患者睡眠中的大量信息,包括体位、鼾声、

口鼻气流和胸腹呼吸状态、氧饱和度、脑部、眼部、肌肉电信号,以及

心电图数据,了解睡眠质量和效率,发现睡眠相关的问题。一般需要监

测至少7小时睡眠。

因为需要很多监测设备,这项监测只能在医疗机构完成,也就是说需要

留宿一晚。


便携式睡眠呼吸监测--初筛PSG


也称家庭睡眠监测,使用便携式多导睡眠仪记录分析心率、呼吸、打鼾、

呼吸暂停等多项主要睡眠相关数据,较标准PSG相比监测设备较少,更为

简便、可以在家里监测。

两种监测各有优势,医生通常会根据患者的情况选择合适的监测方法。




治疗方法数一数


呼吸机/牙托/手术是最常用的治疗手段


- 大部分人一听见呼吸机便觉得很纠结,睡觉时带个机器,太奇怪了,

但是呼吸机确实是治疗方OSAHS最有效的手段之一,而且家用呼吸机

使用方便,根据脸形,可选择有不同规格的鼻面罩或口鼻面罩,不必

太有心理负担。


- 牙托即口腔矫正器,比较适合单纯鼾症及轻中度的OSAHS,特别是有

下颌后缩者(亚洲人常见)。


- 手术治疗适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者,通常手术不做

为OSAHS的初始治疗手段,需要医生严格掌握适应证。




此时此刻能做到有成效的TIPS


1、 避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、

夜间呼吸紊乱及低氧血症,尤其是睡前饮酒。

2、 对于肥胖者,要积极减轻体重,我们的经验是减轻体重的5%~10%

以上。

3、 睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢的抑制。

4、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。