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2018世界哮喘日 | 深度聚焦过敏性鼻炎


 

1、过敏性鼻炎vs哮喘--同一个气道、同一个疾病

 

众所周知,鼻腔和气管共属气道,分别为上气道和下气道,两者在结构和功能上有共性,也有区别。

因此,过敏性鼻炎与哮喘在发病机制及治疗上应是紧密相关的!事实上,过敏性鼻炎与哮喘有共同的诱发

因素,且是由相同的炎症细胞与介质所致。

如下图,二者有相似的炎症过程:

 

 

研究表明,过敏性鼻炎是哮喘发生的一种潜在危险因素 ,哮喘的患病风险随着过敏性鼻炎持续时间的延长

或严重程度的增加而不断升高。

因此,规范治疗鼻部炎症,可有效减轻下气道炎症,降低哮喘发生的风险。

 

 

2、过敏性鼻炎别忽视--早治疗、要耐心


 


过敏性鼻炎典型症状

主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退;阵发性喷嚏可每天数次阵发性发作,

每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。它又分为季节性和常年性过敏性鼻炎。

 

大多数鼻炎患者都觉得鼻炎是小问题,有症状吃吃药就好了,即便再不舒服,也没什么好办法,而且过几

天自然缓解后,就不放在心上了,其实每一次的炎症都使鼻腔和气管受到了伤害,良好的管理和控制是可

以跟鼻炎说拜拜的。



 

3、过敏性鼻炎--治疗原来如此/FACTS

 

 

FACT1: 常用药物治疗

目前常用的过敏性鼻炎的药物是:鼻用激素、抗组胺药物、抗白三烯药物。

研究表明,鼻内糖皮质激素治疗过敏性鼻炎可预防或改善哮喘症状及下呼吸道的气道高反应性,减少

哮喘急性加重的次数。白三烯调节剂如孟鲁司特钠,还能治疗轻至中度哮喘,适用于患有过敏性鼻炎

并有哮喘的患者。

 

FACT2: 鼻用激素的安全性问题

研究表明,激素的安全性风险主要与剂量相关,目前,临床用药的剂量是较为安全的,比如吸入和鼻喷激素与口服剂量的单位“量级”就不同, μg vs mg相差一千倍,吸入或鼻喷激素通过粘膜真正进入体内的量显著低于口服激素量,平时控制好症状,就能有效减少甚至避免急性加重。

 

FACT3: 脱敏治疗—特异性免疫治疗

“对于有明确过敏原,如尘螨、花粉以及蜂毒等的患者,2-3年的特异性免疫治疗可以阻断症状的加重,并防止对新的过敏原致敏,尤其在单一致敏的儿童,防止过敏性鼻炎患儿发展为哮喘,停药后仍然有效。”

— 《全球变应原免疫治疗指南》

 

 

4、过敏性鼻炎--医生有话说


 

 1、首先明确引起症状的“触发因素”,即医生所说的“过敏原”,避免接触过敏原。

常见的过敏原:

  - 尘螨,来自床上用品、地毯和毛绒家具

  - 花粉,来自树木、杂草的

  - 猫、狗毛以及霉菌、烟草、油烟

2、如果您不知道孩子的触发因素是什么,应该尽早找到医生,可帮助您弄清楚。

3、如果是有规律的与季节相关的过敏性鼻炎,建议在预计出现症状前2-3周提前开始用药治疗,到季节结束,避免症状的发生。